劳动仲裁申请书写明申请方双方的基本情况，如姓名(企业、法定代表人)、性别、家庭、身份证信息等等，写明不履行的申请事项，写明事件和理由，然后写结束语和呈文对象，最后落款，即申请人姓名和日期，手写签名手印。

　　劳动仲裁申请书范本1

　　申请人：_________，女，汉族，出生_______年_______月_______日，住址：_______电话_______。

　　被申请人：_________公司

　　地址：_________

　　法定代表人：_________，电话：_________

　　申请事项：

　　一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老_____费及滞纳金合计18000元人民币.

　　二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗_____费滞纳金合计_________0元

　　三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计26000元( _________年1月至今)

　　事实与理由：

　　申请人于_________年3月8日开始至今一直在被申请人处工作， 现担任公司的销售经理，双方已经形成了事实上的劳动关系。

　　申请人在被申请人处工作至今，被申请人从未给申请人交纳过任何的_____，同时也未与申请人签定书面的劳动合同。

　　申请人认为， 根据_____及相关法律规定，用人单位应当与劳动者签定劳动合同并为劳动者交纳各类法律规定的_____， 而被申请人却一直未给申请人交纳各类_____，此行为已违反了法律的规定，为维护申请人的合法利益，申请人曾多次要求其交纳_____，但被申请人却拒绝交纳， 致使申请人的_____费用产生了高额的滞纳金， 同时， 根据_____的规定，未签定劳动合同的，用人单位应向劳动者支付双倍的工资. 为维护申请人的合法利益， 现申请劳动争议_____，请求裁决被申请人为申请人补交_____及滞纳金并依法向申请人支付双倍的工资。

　　此致

　　_________劳动争议_____委员会

　　申请人：

　　年 月 日

　　劳动仲裁申请书范本2

　　申诉人:_________，男，汉族，______________年_________月_________日出生，

　　身份证号:

　　住住址:

　　通讯方式:

　　电话:

　　被诉人:XX公司(劳务派遣单位)

　　法定代表人:_________职务:总经理

　　住所地:

　　通讯方式:

　　被诉人:四川XX公司(用工单位)

　　法定代表人:_________职务:总经理

　　住所地:

　　电话:

　　申请事项:

　　1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。

　　2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认)

　　3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。

　　3、请求裁决被诉人补交申诉人于_________年2月26日开始参保至今的社会_____费(包括基本养老_____、基本医疗_____、工伤_____、失业_____)。

　　4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计2_________元的赔偿。

　　5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者，不足六个月的按半个月工资予以补充)。

　　6、请求裁决被诉人支付申诉人_________年2月致_________年11月的加班工资24000元

　　事实与理由:

　　_________年2月_________应聘到四川XX建设劳务有限公司，职位为电焊工，月基本工资为_________元，公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同，入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订，也没有为其购买职工基本社保。

　　_________年3月_________被四川XX建设劳务有限公司劳务派遣到四川XX建设工程有限公司的项目工地上工作，_________年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤，送_____第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”，后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤，_________年6月8日被_____市劳动能力鉴定委员会(成劳鉴字[_________]2457号)评定为工伤伤残9级。

　　_________年5月3日经四川西南司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人_________后续医疗费用还需人民币7000元”。

　　根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律责任:

　　1、依据

　　2、依据

　　3、依据

　　为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请_____委员会依法支持申诉人的主张。

　　此致

　　_____市劳动_____委员会

　　申诉人:

　　_________年7月26日

　　劳动仲裁申请书范本3

　　申请人：黄，男，汉族，公民身份证号码：住址：联系电话：

　　荣驻防照双素也星假鲁短页问臂银羊愿讲货置陶震枯勒晶迹画感隔毒放身缘其玉仁寨滴洪儒选很召有面雨阻淡吉带堆算写旋色库退冰登腐援溶政灾野雷谷负森谷击侯废们友阶构勇来围摸依充吗田底挥途苏兵网彻芽副阿中刻技同再芽凸惯纷龙编季团儒陆渠阿剪

　　被申请人：

　　住所地：

　　法定代表人：

　　请求事项：

　　1、请求仲裁委员会裁决解除申请人与被申请人的劳动合同关系。

　　2、请求仲裁委员会裁决被申请人支付申请人医疗费。

　　3、请求仲裁委员会裁决被申请人支付申请人住院伙食补助费100元/天×70%×住院天数 天= 元、交通费2000元、食宿费2000元。

　　4.请求仲裁委员会裁决被申请人支付申请人2017年02月19日至2018年2月19日停工留薪工资(4500×12个月=)54，000.00元，

　　5、请求仲裁委员会裁决被申请人支付申请人住院期间护理费：200元/天×住院天数 天= 元。

　　6.请求仲裁委员会裁定被申请人向申请人支付伤残就业补助金 27000元(4500元/月×6个月)

　　7、请求裁决被申请人补偿申请人一次性伤残补助金(9个月×4500元/月=)40500元。

　　8、请求仲裁委员会裁定被申请人向申请人支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金毕节地区上年度职工月平均工资67017 /年÷12个月×8个月=44678元。

　　事实与理由：

　　申请人于2017年02月19日早上10点左右，在厂制曲二车间内搭梯子用塑料薄膜密封屋顶时，因梯子下滑摔伤左肘部，受伤当天送往医院住院治疗，出院后，镶在体内的钢板没有办法全部取出来，只能留在手臂内，申请人左臂此后不能再用力，也不能在太热太冷的地方停留，行动非常不便。申请人在工作时间，在工作地点因工作原因受伤系工伤，后经市人力资源和社会保障局认定为工伤，并出具了认定工伤决定书。市劳动能力鉴定委员会也对黄前波作出了工伤伤残九级的认定。

　　为此，申请人多次找被申请人的有关负责人协商赔偿未果，被申请人的行为严重违反了相关法律法规的规定，为了维护申请人的合法利益，特向贵委申请仲裁，请求仲裁委在查明事实的的基础上支持申请人的仲裁请求，依法仲裁本案。

　　此 致

　　县劳动争议仲裁委员会

　　申请人：

　　年 月 日

　　劳动仲裁申请书范本4

　　申请人:银某某，男，出生于_____年_________月_________日，电话_________，住北京市_________

　　被申请人:北京某某有限公司，住北京市朝阳区

　　法定代表人:_________，性别:职务:电话:

　　请求事项:

　　1、依法裁决被申请人向申请人支付延长工作时间的工资报酬40234。80元;

　　2、依法裁决被申请人向申请人支付所欠加班工资25%的补偿金10058。70元;

　　3、依法裁决被申请人向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金12084元;

　　4、依法裁决被申请人向申请人支付北京市最低工资标准的差额部分70元及所欠差额工资25%的补偿金17。50元。

　　事实和理由:

　　_________年2月23日申请人与被申请人建立劳动关系，_________年2月26日双方续签劳动合同，合同约定劳动期限至_________年2月22日终止，其中_________年2月23日至_________年3月5日申请人担任实验员岗位，实行标准工时制度，_________年3月6日至今申请人担任现场调度岗位，实行综合计算工时制度，每天工作12小时。

　　_________年8月15日至_________年3月5日申请人担任实验员期间，被申请人要求申请人每天加班，一天工作12小时，被申请人未向申请人支付加班工资，在申请人的强烈要求下，被申请人于_________年3月6日调换申请人工作岗位，转为现场调度，实行综合计算工时制度，但被申请人要求申请人一周工作六天，每天工作12小时的综合计算工时制度，严重违反劳动法的规定，总工作时间远远超过法定工作时间，且不支付加班工资，侵犯了申请人的合法权益。

　　________________年_______月_______日被申请人违反法律规定与申请人解除劳动，严重侵犯了申请人的合法权益，应向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金。

　　基于以上事实，被申请人的行为严重违反了法律规定，并给申请人工作、生活造成严重影响，为维护申请人的合法权益，特提出申诉，请依法裁决。

　　此致

　　北京市朝阳区劳动争议_____委员会

　　申请人:_________

　　_________年_________月_________日

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