医保统筹支付是指医疗保险统筹基金对参保人员符合规定的医疗费用进行支付的一种保障制度，是某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的其余部分。

　　简单说，就是在统筹地区之内，用人单位给员工缴纳的医保保费当中，有一部分会划入到统筹账户里面。这个账户里面的钱可以用于参保人所发生的特殊门诊医疗费用，住院医疗费用等费用的报销。

　　一般来说医保统筹基金里面的钱是全体参保人员的，任何单位和个人都不能够私自挪用，实行的是专项储存以及专项专用。

　　与医保统筹账户所对应的就是个人账户，个人账户里面的钱主要是由员工自己交的以及企业交的一小部分。当员工在普通门诊以及定点医疗机构购置药品的时候，可以使用个人账户里面的钱。

　　一、医保统筹支付是谁的钱

　　医保统筹支付的是社保基金的钱。医保统筹支付的钱主要来源于社保会统筹一个地区所有用人单位为员工缴纳的社保的钱，其中有一部分是医疗保险基金的，医疗保险基金就是为了支付病人一定的医疗费用，也就是我们常说的医疗费用报销。 

　　对于城镇职工基本医疗保险而言，资金由两部分组成：一部分是职工个人按照一定比例从工资中扣除的部分;另一部分则是由雇主(即单位)为员工缴纳的部分。这些资金被集中到一个共同的基金池里，即所谓的“统筹基金”，用于所有参保人员的医疗费用报销。

　　对于城乡居民基本医疗保险，则主要是居民个人缴费加上各级政府给予的补助来构成这个基金池。

　　二、医保统筹支付比例 

　　一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异。 

　　1. 职工医保：

　　门诊统筹：一般情况下，在一级、二级、三级医疗机构的统筹基金支付比例有差别。例如有的地区一级医疗机构支付比例为 70%左右，二级医疗机构为 65%左右，三级医疗机构为 60%左右。退休人员的支付比例通常会在上述基础上再提高 5 个百分点。

　　住院统筹：通常一级医院的统筹基金支付比例较高，能达到 80%及以上;二级医院在 70% 75%左右;三级医院在 70%左右。不过具体的起付线和支付比例因地区而异。

　　2. 居民医保：

　　门诊统筹：多数地区一级及基层医疗机构的支付比例在 60%左右，二级医疗机构在 50%左右，三级医疗机构可能在 40%左右。例如盘锦市 2024 年居民医保普通门诊统筹支付比例在一级及基层医疗机构较高，三级医疗机构相对较低。

　　住院统筹：居民医保住院的统筹支付比例整体上比职工医保略低。一般在一级医疗机构的支付比例能达到 70% 80%，二级医疗机构在 60% 70%，三级医疗机构在 50% 60%。

　　需要注意的是，各地的医保政策会根据当地的经济发展水平、医保基金收支情况等不断进行调整和完善，具体的医保统筹支付比例以当地医保部门公布的政策为准。

　　不同的地方医保统筹支付比例不一样，但大部分在60-70%左右，如果对自己所在地的医保统筹支付比例有所疑惑，可以查询社保局或者医院。 

　　三、医保统筹支付的标准

　　1、统筹基金支付金额=(住院医疗费用-自费项目-起付标准)X统筹基金支付比例。 

　　2、统筹基金是对于不记入帐户部分的缴费，需要进入统筹基金。统筹基金就是所有单位缴费都统一放到一个公共的基金部分，然后再从这个统一的统筹基金中支出基金给那些需要享受待遇的参保人员。 

　　法律依据：

　　《中华人民共和国社会保险法实施细则》

　　第八条 参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

　　参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。