医保断交之前的就白交了吗

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姜云 律师资质认证
2024-06-06 12:55 回答了该问题

  不算白交。医保断交之前的不会是白交了,只是会影响医疗费用的报销,医保一旦断交,之前交的医疗保险费用会一直都在,一部分费用会在统筹基金账户中,一部分会在个人账户中,而且断交之前的缴费年限也存在,如果后续缴纳医疗保险费用,还能够累计缴费年限,只是退保断交后参保人就不能享受医保的待遇了。

  医保断交之前的并不算白交,在此按照职工医保和居民医保分别为您说明:

  1、职工医保

  职工医保虽然有缴纳年限和缴纳连续性的要求,但是职工医保是有建设个人医保账户的,所以断缴只会影响其医保报销待遇的享受,并不会影响其医保个人账户资金相关的使用,医保断交之后还是可以用医保个人账户进行门诊费用的支付和药品的购买,所以并不算白交,但是如果职工医保断交超过了三个月,会导致先前的社保缴纳年限被清零,参保人在三个月之后才继续开始缴纳的话,就算做重新参保,缴纳年限会从头开始计算,并且有六个月的恢复期,再次缴纳满六个月,才能够进行医保报销。

  职工医保是允许一次性补缴的,不过还是不建议参保人不按时缴纳职工医保,否则会影响医保待遇的享受,职工医保相比于居民医保,报销的比例会更高一些,在退休之后只要满足当地的医保缴纳年限要求,参保人就算不再缴纳医保费用了,还能够享受医保报销待遇,同时其个人医保账户,政府还会根据一定的标准发放相应的医疗补贴。

  2、居民医保

  居民医保的参保人主要是城乡地区拥有本地户口的居民,居民医保并没有缴纳年限和缴纳连续性的要求,缴纳一年保一年,所以也就没有断交就算白交的说法,只有一直进行居民医保的缴纳,才可以享受相应的医保待遇,居民医保都是集中缴纳的,各个地区的缴费标准会有所不同,规定的期限也不太一样,参保人需要多加关注自己所在地区的医保缴费信息,不过一般情况下,只要参保人在往年有进行居民医保的缴纳,医保部门的工作人员在缴纳期限之前也会致电通知该居民缴纳的时间的,当年忘记缴纳医保的参保人也可以向当地的社保部门询问是否可以进行补缴,另外,对于一些比较特殊的社会保障群体,政府部门还会进行居民医保补助。

  所以,医保断交之前的费用和缴费年限是不会白交的,但是,参保人要尽快续交医疗保险费用,避免受到不必要的损失。

  医保断交有什么影响?

  退保断交有很大的影响,参保人不能通过医疗保险报销医疗费用,而且会影响缴费年限。

  如果医保断交三个月以内,那么在这三个月期间因疾病产生的医疗费用,只能从补缴的次月开始享受医疗保险的报销。

  如果医保断交超过三个月,则医保账户就处于暂时封存状态,那么期间住院所发生的医疗费用是不能通过医保报销,只能是参保人自掏腰包了,而且在中断后,需要重新办理参保手续并连续缴费满6个月以后,才能重新享受医保待遇。如果一般断交的时间比较长,也会影响缴费年限的累计。

  法律依据:

  《中华人民共和国社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

  无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

  《中华人民共和国社会保险法》第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;

  未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

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